Ерте жастағы балаларда дисфагияны емдеу

Ерте жастағы балалардағы дисфагияны емдеу – қалыпты жұтқыншақ функциясының бұзылуын жоюға және қалпына келтіруге бағытталған медициналық іс-шаралар кешені.

Дисфагия жұтуды қиындатады

Церебральды сал ауруымен ауыратын бала, ең алдымен, денсаулықтың бірқатар проблемаларына тап болады. Ең кең тараған бірі –  дисфагия.

Әдетте ауызша-моторлы дисфункция деп аталады, дисфагия БЦП-ның орташа ауыр жағдайларына дейінгі балалар арасында жиі кездеседі. Бұл қауіпті жағдай, егер дұрыс қалдырмаса, Өмір үшін көптеген қауіпті зардаптарды тудыруы мүмкін, тіпті өлімге дейін-ең алдымен адамның тыныс алу жолдарын бұғаттау қабілеті. Осы себепті, дисфагия ата-аналармен, қамқоршылармен және медициналық қызметкерлерімен бақылануы тиіс.

Церебральды салмен байланысты басқа да жағдайлар сияқты дисфагия қалыпты жағдайдан ауырға дейін ауытқуы мүмкін; жағдайы баланың бас миы зақымдануының көлемі мен сипатына байланысты. Және, өкінішке орай, бұл жай-күй ата-анасымен анық түрде өзін елестете алмайды.

Бүгінгі күні ауыз қуысына байланысты туындауы мүмкін асқынуларды болдырмау үшін ата-аналар пайдалана алатын бірнеше стратегиялар бар. Олар хирургия диеталық өзгерістер барлық қамтиды.

Себептері

Дисфагия сұйық немесе қатты тағамның қиын жұтылуында пайда болатын жұтынудың бұзылуы деп аталады. Аурудың себептері АІЖ қабыну процестері болуы мүмкін: фарингит (жұтқыншақтың қабынуы), ларингит (көмей) немесе өңеш. Жиі дисфагия рефлюкс-эзофагит (қышқылдық жарылу), ісіктер, эзофагоспазмдар (өңеш спазмы), нейролептиктермен емдеу, ауыз қуысындағы хирургиялық операциялар, нерв патологиялары (шашыраңқы склероз, миастения, полиомиелит, бас миы дің ісігі, ДЦП және т.б.) салдарынан болады.

Егер ерте жастағы балаларда дисфагия ауыз қуысының туа біткен ауытқулары аясында пайда болса, емдеуді негізгі себептерді жоюға жібереді. Мұндай патологияларға: тілдің болмауы (аглоссия), жоғарғы еріннің қысқаруы, (брахихейлия), тілдің қысқа бітелуі (анкилоглоссия), еріннің екі еселенуі, жіңішке аспан (гипсистафилия), үлкен ауыз қуысы (макростомия), “Қасқыр пастасы” және т.б. жатады.

Клиникалық белгілері

Жаңа туған нәрестелердегі дисфагияны олардың мінез-құлқына қарай анықтауға болады, себебі бір жасқа дейінгі балалар өз шағымдарын тұжырымдай алмайды: егер тән симптомдары байқалса, ата-аналардың пікірі бойынша кешенді емдеуді жеделдететін қарапайым, бірақ тиімді ұсыныстар беретін педиатрдарға шұғыл түрде жүгіну қажет. Дисфагия симптоматикасы мынандай шкала бойынша бағаланады:

  • бұзушылықтардың болмауы;
  • сұйық тағам қалыпты өтеді, қатты-қиын;
  • науқас тек сұйықтық жұтып алады;
  • Сұйықтық пен сілекей қиындықпен жұтылады;
  • жұтынудың толық бұзылуы.

Сәбилер жылап, мазасыздық және әдеттен тыс мінез-құлықты білдіреді. Табиғи тамақтандыру кезінде балалар тамақты ауыздан шығармайды, бірақ тамақтың немесе мойынның ауыруы байқалатындықтан сүтті жұтпайды. Бала аш болғандықтан, ол тамақтануды жалғастырады, бірақ жұтылған кезде сүт мұрыннан (мұрын регургитациясы) бөлінеді, тамақтың бөліктері кеңірдекке түседі, қатты жөтел тудырады, бет қызарады. Сондықтан дисфагиясы бар балалар емізу кезінде өзіне ыңғайлы, сыртқы жағынан ерекше көрінеді.

Диагностика және емдеу

Нәрестелерде дисфагия көбінесе дәрігерлік араласусыз өтеді: аналарға сәбилерді ыңғайлы жағдайға салып, тамақтан кейін тікелей төсек қоюға жеткілікті. Органикалық зақымданулар, функционалдық ауытқулар, туа біткен ауытқулар кезінде бала кешенді диагностикадан өтеді, оның негізінде негізгі патология мен дисфагияны емдеу тағайындалады. Балалар және / немесе ата-аналар сұралады, бариймен рентгеноконтрасты зерттеу, қалқанша УДЗ, ми МРТ тағайындайды. Еммен гастроэнтерологтар, эндокринологтар, неврологтар, отоларингологтар және басқа да мамандар айналысады.

Емдеу әдістері:

  • Сұйық тағамнан қатты тағамға біртіндеп ауысатын Диета. Балалар асқа лимон қышқылын қосу арқылы жұтатын рефлексті ынталандырады.
  • Жөтел жеңілдететін дәрі-дәрмектер қолданылады
  • Өңеш саңылауын кеңейту(пневматикалық дилатация).
  • Миотомия (глотательді үдеріске кедергі келтіретін спазмдалған бұлшық еттің кесілуі).

Егер бала өз бетінше жей алмаса, оған қоректік қоспаларды енгізу үшін назогастральды зонд уақытша қояды, ал рентген бақылауымен ұзақ мерзімге гастростомды қалыптастырады. Медикаментоздық және хирургиялық емдеуден басқа, балаларға невроздар мен фобиялардың пайда болуын, функционалдық дисфагияны тудыратын балалар психикасының осал бұзылуының алдын алатын психотерапиялық емдеу қажет болуы мүмкін.

Балаға дисфагиямен күресуге қалай көмектесе аламыз?

Бірінші баланы қалай мұқият ләззат алуға үйрету. Бала жасына жеткен соң, ол таңдай алады, ыдыс-аяқ, ата-ана балаға баяу не маңызды екенін көрсете алады, сондықтан тамақ пайдаланылуы мүмкін. Бұл тамақтану туралы амбиваленттілік әзірленген балаларға олардың проблемалары көп жағдайларда басқарылуы мүмкін екенін түсінуге көмектеседі. Дәл сондай-ақ, беру процесінің динамикасын түсіну ата-ананы білдіреді, азықтандыру арқылы олардың баласына асықпауы және баяу қарқынмен орналастыру қажеттілігін түсінуі мүмкін.

Ата-аналар баланың жағдайы туралы толық түсінік алу үшін логопед және диетолог мамандардан кеңес алып, және тағамды жоспарлау және дайындау бойынша тиісті басшылық және оқыту, диеталық ұсыныстар, емдік гимнастика, және тамақтандыру әдістерін білу қажет. Бұл балаға тамақ ішкен кезде олардың мазасыздығын азайтуға мүмкіндік береді.

Балалар оңалту орталығы

Ерте жастағы балаларда емделуден бас тарту сөйлеу бұзылыстары, дене салмағының тапшылығы, әлсіздік, әлсіздік, иммунитеттің әлсіреуіне әкеп соғады. Кішкентай балаларда дисфагияны емдеумен оңалту орталығының мамандары айналысады, ал терапевтік курсты жүзеге асыру үшін жетекші дәрігерлер тартылады. Біздің орталықта сіз логопедтің білікті көмегін ала аласыз.